診療メニュー

１,必要に応じて麻酔を行い十分麻酔が効いた後虫歯を専用のドリルで削って除去していきます。
除去に使用する切削器具はいろいろあり歯の状態によって都度切削器具を変えて虫歯をとっていきます。
途中痛みが出たりするようであれ麻酔を追加で入れたりしていきます。なるべく虫歯だけを取り除き最小限の切削で処置していくのが理想ですが取り残さないのが一番大事なことになります

２,削った部分にCRと言われる白い樹脂を入れていきます。
まず表面をエッチングと呼ばれる専用の薬剤で１０秒処理洗浄していきます。
その後専用の接着剤であるボンでイング材をを塗布し、この材料を１０秒から２０秒光をあてて表面性状をかえてくっつきやすくしていきます。
イメージとしてはお化粧ののりをよくするために下地を作る作業と似ています。

３,白い樹脂（CR）を詰めて硬化処理します。
白い樹脂はCRと呼ばれるプラスチックのものですがほかの業界としてはネイルサロンとかでも似たようなものが使われています。
作業もほぼ一緒で光で固まる色とりどりの樹脂でデザインしていくのと同じです。
なのでCRが好きな先生は「白いキャンパスに絵を描いていくよう」と表現する先生もいます。

４,硬化させたのち噛み合わせを調整して研磨して終了です。
硬化後噛み合わせや形態を専用のドリルを使って修正していきます。
そうしなければ結局のところ機能性がなく意味がなくなるので審美的機能的に処理しようと思うとこの工程が一番重要と言われる先生もいます。
ネイルでいえば最後の磨きに相当する処置になります。

１,必要に応じて麻酔を行い十分麻酔が効いた後虫歯を専用のドリルで削って除去していきます。
除去に使用する切削器具はいろいろあり歯の状態によって都度切削器具を変えて虫歯をとっていきます。
途中痛みが出たりするようであれ麻酔を追加で入れたりしていきます。
なるべく虫歯だけを取り除き最小限の切削で処置していくのが理想ですが取り残さないのが一番大事なことになります

２,特別な神経を保護するお薬を暫間的に入れ込みます。
これにはいろいろ種類があり歯の組成と似たカルシウムを内包した材料が使用されることが多いです。
また最近ではより効果が高い材料も開発されていますが、当院では昔からある信頼性が高い材料を使用しています。

３,一定期間そのまま様子をみて各種症状が出ないようであれば型をとります。
経過観察するきかんとしては歯の切削状態、Drの考え方、最終的な埋める材質、患者の希望などの要素により一概にどれくらい経過を見ていくかは決まっておりません。
ただこの状態で来院が途絶えるとより深刻な状態になることがるため必ず最終的なものが入るまでは来院していくことをお勧めしております。

４,作ってきた詰め物を調整後くっつけていきます。
作ってきたものを付けていくときに材質によっては調整後にくっつけるパターンとくっつけた後に調整するパターンがあります、主に前者は金属を使用した詰めのもののときによく見られます。
逆にセラミックを使用した詰め物の時には後者のパターンが多いです。
どちらの処理にしても最終的にはきれいになるので問題はありません。

１,専用のドリルで削って歯の神経のお部屋に穴をあけていきます。その後まずは神経をきれいに取っていくために専用の器具でお掃除していきます。煙突のすす掃除のように煙突の内側のすすをとってくように神経をこそぎ落としていきます。この時もとから痛みが出ていた歯では麻酔が効かず奥神経の管を触るときは痛みが強く出る可能性があります。その際は麻酔を追加したり打つ場所を変えたりして対応していきます。
２,神経を除去できたら神経のお部屋を特殊な薬剤で洗浄、消毒します。これはイメージとしてはお風呂掃除を思い浮かべてもらえればいいです。お風呂掃除も汚れを落とす処置には大きく分けて２種類あって機械的にこすってきれいにする作業、もしくは化学的な薬剤によってきれいにする作業に分かれます機械的にきれいにする作業はスポンジやブラシでこすってきれいにすることに該当し、化学的に洗浄する作業は洗浄剤を使ったつけ置きだと思ってもらえればいいです。
３,最終的なお薬を神経のお部屋にいれて経過をみます。お薬といってもゴムのお薬を入れて緊密に蓋をして内勤が入る隙間を埋める処置です。簡単に言えばワインの瓶にコルクで栓をして密閉する佐合と同じことです緩いと中野ワインが劣化してしまうため緊密に入れたほうがよりいいことはイメージできるかなと思います。
４,破折防止また感染防止のため土台をたてて最終的なかぶせもの型を取り調整後つけていきます。歯の神経には血管も内包されており血管が走行してるということはそこには栄養を供給しているためそれがなくなるということはイメージとして倒木と同じでだんだん劣化してきて日々ひび割れができて弱くなってしますのでそれを防止するためにかぶせものをして補給していきます。また神経の中には免疫細胞が存在しているため【感染】に対して抵抗性があるのですが神経を除去するとより感染しやすくなるため土台を立てた上にかぶせものをして二重に蓋をしていきます。生ごみをビニール袋で二重で梱包するほうが匂いが漏れないのと同じです。

麻酔をおこない抜歯をおこないます。
手順としては抜歯を行う歯の周りに対して浸潤麻酔をおこないその後歯を芋ほりのように周りの骨から引き抜きます。
必要に応じて歯または骨を削り抜きやすくしたうえで歯を取り出すこともあります。
その後出血を止めるお薬をいれて縫合圧迫して止血確認後終了します。

矯正医とお口の中の現状を確認して最も気になるところがどこで直したい部位などを確認していきます。
その際まずは顎を切るなどの特殊な症例なのかをこの時点で判断し田植えでそれぞれに対してどの程度の治療期間、費用、使用する道具の説明を受けてもらいます。
（もし外科的処置が必要な場合は専門機関に紹介していく場合もあります。）

１で大まかな治療方針を決めたうえで精密検査に移行していくために口腔内写真、レントゲン、
参考用模型を作り最終的な治療期間、費用、使用する道具の種類などを決定していきます。

毎月の矯正器具の調整　口腔内装置の装着、その後毎月の調整、を経て歯を動かしていき理想の咬合状態にしていきます。

矯正終了後は歯がもとの位置に戻ろうとする動きがおこるためそれを固定するため位に保定をして今の位置を歯に覚えさせる作業を行います。
この作業を行わないと結局歯が動いてきてしますので最低２年は保定を行う必要があります。

麻酔は歯の周りに浸透させるように麻酔をします。

まっすぐ生えているだけで根っこがわかれていたり強固にくっついている場合は骨を削るか歯を分割して抜歯しやすくしていきます。

歯をつかむ器具は鉗子といい強固に歯をつかむものでしっかりつかんで力を加えていきます。

抜歯後に出血しないように止血用のコラーゲンの塊を詰めて糸で縫合して取れないようにしたうえで止血がちゃんと行われているか確認してガーゼを噛んでもらって終了です。

１　歯周病の検査をまずは行い状態の把握と目視できる範囲の歯石を除去していきます。
歯周病の検査は歯と歯茎の隙間の深さを測っていく検査になります。
深ければ深いほど状態が良くないことを示しています。
イメージとしては窓のさっしの溝が深ければ深いほど一度ほこりがたまるとお掃除しにくいことと同じです。
ただまずは周りの浅い位置の汚れを取らないと深い位置の汚れにはアプローチできないためまずは見える範囲の歯石を除去していく必要があります。

２ブラッシング指導、生活指導、食生活指導、専用の器具での口腔内洗浄をこないます。

３最初のお口の歯周病の検査と比較するために再度検査をおこない状態の確認を行います。

４その後状態が安定したら定期的なメンテナンスに移行していきます。（もし状態が改善されていなければ２→３→４を繰り替えいていきます）

１　歯周病の検査をまずは行い状態の把握と目視できる範囲の歯石を除去していきます。
歯周病の検査は歯と歯茎の隙間の深さを測っていく検査になります。
深ければ深いほど状態が良くないことを示しています。
イメージとしては窓のさっしの溝が深ければ深いほど一度ほこりがたまるとお掃除しにくいことと同じです。
ただまずは周りの浅い位置の汚れを取らないと深い位置の汚れにはアプローチできないためまずは見える範囲の歯石を除去していく必要があります。

２　ブラッシング指導、生活指導、食生活指導、専用の器具での口腔内洗浄をこないます。
１で見える範囲の歯石を除去した状態で再度歯石が使いように磨き方の指導を行います。
いかに専門的な器具を使用して歯石をとってものそこからまた付着してきてはいたちごっこで良くならないためです。
それに伴い生活環境指導、食生活指導（禁煙、睡眠、ストレスなども歯茎には悪いため）、手用の器具で歯と歯茎の深いポケットの歯石を除去していきます。

３　最初のお口の歯周病の検査と比較するために再度検査をおこない状態の確認を行います。
１→２を繰り返していくと歯と歯茎の隙間がだんだんと閉じていき歯茎が安定していきます。（歯茎が引き締まっていくと表現することが多いです。）
それを確認するために再度歯周病の検査を行い、状態を把握していきます。
この時にどうしても隙間が大きい部分は患者さんに説明して歯茎の外科的な処置をしていくかどうか相談していきます。

４　状態を確認後改善していない部分には外科的処置を行っていきます。
その後状態が安定したら定期的なメンテナンスの移行していきます。
状態の確認後歯と歯茎の隙間がよくなって安定していることが確認出来たらメンテナンスに移行していきます。
もし外科的なアプローチをする場合はメスで歯茎を切ったうえでお掃除やもう駄目になっている組織を除去していく処置をしていきます。

１　歯周病の検査をまずは行い状態の把握と目視できる範囲の歯石を除去していきます。。歯周病の検査は歯と歯茎の隙間の深さを測っていく検査になります。深ければ深いほど状態が良くないことを示しています。イメージとしては窓のさっしの溝が深ければ深いほど一度ほこりがたまるとお掃除しにくいことと同じです。ただまずは周りの浅い位置の汚れを取らないと深い位置の汚れにはアプローチできないためまずは見える範囲の歯石を除去していく必要があります。
２　ブラッシング指導、生活指導、食生活指導、専用の器具での口腔内洗浄をこないます。１で見える範囲の歯石を除去した状態で再度歯石が使いように磨き方の指導を行います。いかに専門的な器具を使用して歯石をとってものそこからまた付着してきてはいたちごっこで良くならないためです。それに伴い生活環境指導、食生活指導（禁煙、睡眠、ストレスなども歯茎には悪いため）、手用の器具で歯と歯茎の深いポケットの歯石を除去していきます。
３　最初のお口の歯周病の検査と比較するために再度検査をおこない状態の確認を行います。１→２を繰り返していくと歯と歯茎の隙間がだんだんと閉じていき歯茎が安定していきます。（歯茎が引き締まっていくと表現することが多いです。）それを確認するために再度歯周病の検査を行い、状態を把握していきます。この時にどうしても隙間が大きい部分は患者さんに説明して歯茎の外科的な処置をしていくかどうか相談していきます。
４　状態を確認後改善していない部分には外科的処置を行っていきます。その後状態が安定したら定期的なメンテナンスの移行していきます。状態の確認後歯と歯茎の隙間がよくなって安定していることが確認出来たらメンテナンスに移行していきます。もし外科的なアプローチをする場合はメスで歯茎を切ったうえでお掃除やもう駄目になっている組織を除去していく処置をしていきます。最後に健全な歯と固定するか健全な歯と常下駄補綴物を作成して動揺を収めていきます。

1,歯を支えている骨がないので抜歯を行います。
2,手順としては抜歯を行う歯の周りに対して浸潤麻酔をおこないその後歯を芋ほりのように周りの骨から引き抜きます。
3,必要に応じて歯または骨を削り抜きやすくしたうえで歯を取り出すこともあります。
4,その後出血を止めるお薬をいれて縫合圧迫して止血確認後終了します。

まずは治療をしていくにあたって歯科専用ﾕﾆｯﾄに座れるか？座った後各種道具が口腔内で使用できるか？などを診ていきます。
これができないと治療以前のお話になってしますのでまずは月に１～２回ほどトレーニングをして慣らしていくことが大事です。

本文：①の段階がクリアできるのであれば歯科専用の回転ブラシや研磨材を使用して歯のクリーニングを行います。
この時歯科独特な音や注水の機械、吸引管などを使用してもし虫歯ができたとしてもちゃんと処置できるように慣れてもうのが大事です。

フッ素塗布の3つの効果としては再石灰化の促進、歯質の強化、酸の抑制の３種類があります。
永久歯、乳歯どちらにでも有効で永久歯での齲蝕予防効果は２０％～３０％、乳歯での予防効果は４０％～５０％ともいわれています。
小児の場合は１歳からでも歯が生えていればできるのでこの処置を投資手歯科処置に慣れてもらうのも大事です。

シーラントとは歯を削らず溝だけうめて清掃性を向上させるためのものです。適応年齢は歯科的処置ができれば何歳でもOKです。
またシーラントの中にはフッ素が含まれており、そのフッ素が徐々に歯に浸透していく仕組みになっています。
そのためシーラントを行った上でフッ素が含まれている歯磨き粉などを併用することでさらに虫歯予防効果は高まると言われています。

まずは口腔内の状況をDrが確認してお掃除をしてより効果を高めていきます。　
口腔内を確認したうえで虫歯がある場合はその処置をしたうえでホワイトニングをしていきます。
虫歯があるとそこに薬剤が浸透することにより知覚過敏が悪化したりく虫歯にて変色していると効果が出ない場合があるためです。
その際何回か治療が必要な場合はその旨を説明させてもらって治療後後日ホワイトニングをしていく場合があります。

歯茎に薬剤が浸透しないように専用の薬剤で歯と歯茎の境界に塗布していきます。
イメージとしては髪のカラーブリーチングやパーマと同じで皮膚と髪の間に防波堤のようにお薬塗布してタオルで頭を縛る作業と同じです。

準備ができたら専用の漂白剤を歯の表面に塗布していきます。
塗布完了後効果をより高めるために光をあてていきます。
イメージとしてはパーマするときに薬剤塗布度専用の機械であっためて効果を高める処置と似ています。

３の処置を２～３回実施後薬剤をきれいにふき取り口腔内をきれいにした後で注意事項を説明して終わりです。
当日は着色しやすい食べ物は極力避けてもらったほうがいいです。（カレー、紅茶、コーヒー、たばこなど）

残ってる歯にバネを引っ掛けて噛む力を分散させてより噛みやすくするものです。

俗にいうそう入れ歯というものです。歯を全部なくなってしまった方が使うものです。
なかなか難しいもので特に下の入れ歯は浮いて来てしまったりしてうまく作るのが難しいと言われています。

俗にいう保険の入れ歯です。全ての部分をプラスチックで作成したものです。プラスチックなので割れたりかけたりしやすいですが保険で作っていくので安価なのが特徴です。

入れ歯の大部分を金属で作成したものです。金属で作成してあるため割れたりかけたりしにくいのが特徴です。

柔らかい弾性のある素材でつくる自費の入れ歯です。
歯がある程度残ってる場合に作ることができ残った歯にも保険の入れ歯と違い金属の金具を使用しないので目立たないのが特徴です。

その他にはインプラントやブリッジなどもございます。

クレンチング（食いしばり）
クレンチングは、食いしばりとか咬みしめとも言われています。
上下の歯をぐっと強い力で噛みこむことです。

タッピング
タッピングは、上下の歯をかちかちかちと噛み合わせるもので、比較的頻度の少ないタイプの歯ぎしりです。

* 朝起きたとき奥歯が痛い
* 朝起きたとき顎が痛い・疲れている
* 慢性的な頭痛・肩こりがある
* 歯が欠けたり割れたりしたことがある
* 頬の内側に噛んだ跡がある
* 集中しているとき、無意識に歯を食いしばっている

1.　日中、集中している時に上下の歯を当てたり、歯を食いしばっていることがある
2.　朝起きた時に顎や頬の筋肉が張っている（こっている）ことがある
3.　頬や舌に歯を押し付けた跡が残っている
4.　歯ぎしりしていると近親者に言われたことがある
5.　歯がすり減って短くなってきている
6.　歯の根元が削れている
7.　下の歯の内側や上の歯の頬側、上顎の真ん中に骨のコブがある
8.　詰め物がよく取れたり、割れたりする
9.　知覚過敏の歯が多い
10.　歯に亀裂が多く見える

歯ぎしり防止用のマウスピース
保険で歯の形をとりマウスピースを作成し寝る時に歯と歯の間に緩衝材として使用してもらう。

マッサージ
筋肉と筋膜に対して理学療法の一環としてのマッサージを行うことにより症状を軽減させます。

ボトックス注射
ボトックス注射は、ボツリヌス菌の作り出す筋弛緩作用のあるA型ボツリヌス毒素(天然のたんぱく質)を、緊張している筋肉に注入することでその筋肉をリラックスさせる注射です。
このことにより筋肉を弛緩させ咬合力を弱めて歯ぎしりの症状を緩和するやり方です

* 肩こり
* 偏頭痛
* 顎の痛み
* 粘膜部の口傷や口内炎
* 消化不良
* 願望の変化

一昔前までは噛み合わせの治療として「咬合調整」といい上下の歯の接触部位を削るのが一般的でした。
現在では矯正治療やスプリント療法や悪習癖の除去などを行う方が歯を削らなくて済み侵襲がすくないため一般的な治療になりつつあります。
ただしほんの少しの調整の場合などは歯を削った方が早く済む場合もあるためケースバイケースによるところがあります。

噛み合わせが悪い気がする
顎から音がする
顎が痛い
頬の内側を噛んでしまう
肩こりや偏頭痛がひどい

恵比寿医院は恵比寿駅東口から徒歩1分、目黒医院は駅直結の通いやすい歯医者です。当院の噛み合わせ治療は、低侵襲治療を行っております。なるべく削らない、抜かない、その上で噛み合わせ悪化の根本原因を改善する方法をご提案しております。
噛み合わせが悪く痛みを感じていらっしゃる方にはお薬の処方をしておりますので、どうぞお気軽にあいあーる歯科医院までご相談ください。

①口腔内の外傷、歯の脱臼、
②顎関節の脱臼、歯槽骨骨折
③歯の根の先の手術
④粘膜の切り傷
⑤良性の小さい出来物
⑥インプラントの手術
⑦骨隆起削除
⑧親知らずの抜歯
⑨上唇、舌小帯切除

当院では全身麻酔が必要と判断されるもの以外は全てにおいて処置できる体制を整えております。
外傷、歯の亜脱臼などは特にその場で診断して処置をしないと予後に影響してしまいます。
なので常に全力で患者さんのためにできる最善の策を考えて実行するシステムを構築しております。
親知らずの抜歯に関してもなるべく通院回数を減らしてその場で抜ける状態のものはその場で抜いてしまう「即日抜歯」を目標にしています。

①口の周りに出来物がある
②顎が腫れた
③歯をぶつけてぐらぐらする
④顎が痛い
⑤口が開けにくい
⑥口が閉じなくなった
⑦しゃべりにくい、舌たらずになってる
こんな症状あればほかっておいても良くはならないのでよければ（各医院の名前）にお気軽にご相談ください。