顔面はいろいろな原因で外傷を受けやすい部位で、上顎骨骨折や下顎骨骨折のほかに頬骨骨折、頬骨弓骨折、鼻骨骨折もみられます。

【原因】

最も多い交通事故をはじめ、作業事故やスポーツ外傷、さらに転倒やけんかなどが主な原因となります。一方、まれに、顎骨(がっこつ:あごの骨)内に生じた嚢胞(のうほう)や腫瘍(しゅよう)により健常な骨が吸収されて薄くなって生じる病的骨折もあります。

【症状】

骨折の部位や程度により、局所症状は異なります。しかし、共通の症状としては、骨折部の痛み、腫れがあげられます。また、出血による皮膚や粘膜の変色や顔面の変形、開口障害、咬合(こうごう:噛み合わせ)の異常とそれに伴う咀嚼(そしゃく)障害などがあげられます。歯の破折や脱臼(だっきゅう)を伴うこともあります。上顎骨骨折では頭蓋底(とうがいてい)骨折を合併することがあり、この場合、脳損傷をおこし、脳脊髄液(のうせきずいえき)の漏出をみることもあります。骨折が上顎洞壁に及ぶと鼻出血を、眼窩に及ぶと眼球突出(がんきゅうとっしゅつ:眼がでっぱること)や視覚障害をきたすことがあります。

全身症状としては、意識の喪失、ショックのほか、稀ですが鼻や口からの出血などで呼吸困難をおこすことがあります。

【治療法について】

重症な場合には、まず生命の維持に必要な全身的な処置や他の部位の外傷を優先的に処置します。顎骨骨折に対しては、まず応急的な処置として出血のみられる場合には止血し、二次的な感染を予防するために抗菌薬、痛みに対しては消炎鎮痛薬を投与します。顎骨骨折の多くは手術が必要です。

手術では、骨折してずれた骨を正しい位置に戻して固定します(整復固定)。整復固定(せいふくこてい)には観血的方法と非観血的方法があります。観血的方法では、手術的に骨折部を露出して整復し、骨折部を金属プレートや吸収性プレートあるいは金属線で固定します。非観血的方法では、骨折部が癒合するまで上下の歯を噛み合わせた位置で上顎と下顎を固定します(顎間固定)。顎間固定(がっかんこてい)の期間は病院や治療法によって異なりますが、通常は数週間です。この間、口は開けられず、食物を噛むことができないため、経管栄養や栄養価の高い流動食を経口で摂取することになります。

顔面の外傷は本人の意識がしっかりしておりバイタルが安定しているようであれば一般の歯科医院でも対応することが可能であることが多いのでまずは意識がしっかりしているようであれば歯科医院にお問合せください。