診療メニュー（恵比寿院）

初診の方

POLICY 01

緊急性の評価と症状のヒアリング

初めての来院時、まずは緊急性や症状の評価を行います。患者様のお口の健康状態やお悩みをお聞かせいただき、どのような痛みや不快感があるかを詳しくお伺いします。これにより、最も緊急性の高い治療が必要な場合には迅速に対応し、お悩みを軽減させるための第一歩を踏み出すことができます。

POLICY 02

予防と健康のアドバイス

健康的なお口の状態を維持するために、予防的なアドバイスとケアについてのカウンセリングも行います。適切な歯磨きや口腔衛生の方法、食事習慣の見直し、定期的な歯科検診の重要性などについてご説明し、長期的な健康維持に向けてのサポートを提供します。

POLICY 03

治療オプションの共有と計画の策定

最後に、必要な治療オプションについて詳細にご説明し、患者様と共に最適な治療計画を立てます。治療に関する疑問や不安、予算についてもお気軽にご相談いただけます。患者様のご要望や優先事項を考慮し、個別にカスタマイズされた治療プランをご提案し、治療が始まる前に納得いただけるよう努力いたします。

初診治療の流れはこちら

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初診治療の流れ

虫歯治療

虫歯の治療は虫歯が深いか？浅いか？どの部位のあるか？によって治療の流れや方法が変わってきます。
基本的な特徴としては浅くて小さい虫歯は処置回数も少なく、時間も費用もそれほどかからなく見た目の目立たなく終わる傾向にあります。
逆に深くて広範囲の虫歯ほどより多く削らなければならないため、処置回数が多くなり時間も費用もかかり見た目が目立つ傾向にあります。
また歯の神経にまで達してしまった虫歯は最終的に破折する可能性が高くなるため、かぶせものにする必要がありより目立つのと歯を削る必要があります。
また神経に近くなればなるほど術後冷たいものでしみたり、噛んだ時に痛みがでたり一過性の痛みが続くことがあるためできれば小さく浅い状態のときに治療をするのがおすすめです。

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虫歯治療の流れ

１,必要に応じて麻酔を行い十分麻酔が効いた後虫歯を専用のドリルで削って除去していきます。
除去に使用する切削器具はいろいろあり歯の状態によって都度切削器具を変えて虫歯をとっていきます。
途中痛みが出たりするようであれ麻酔を追加で入れたりしていきます。なるべく虫歯だけを取り除き最小限の切削で処置していくのが理想ですが取り残さないのが一番大事なことになります

２,削った部分にCRと言われる白い樹脂を入れていきます。
まず表面をエッチングと呼ばれる専用の薬剤で10秒処理洗浄していきます。
その後専用の接着剤であるボンでイング材をを塗布し、この材料を10秒から20秒光をあてて表面性状を変えて、くっつきやすくしていきます。
イメージとしてはお化粧の、のりをよくするために下地を作る作業と似ています。

３,白い樹脂（CR）を詰めて硬化処理します。
白い樹脂はCRと呼ばれるプラスチックのものですがほかの業界としては、ネイルサロンとかでも似たようなものが使われています。
作業もほぼ一緒で光で固まる色とりどりの樹脂で、デザインしていくのと同じです。
なのでCRが好きな先生は「白いキャンパスに絵を描いていくよう」と表現する先生もいます。

４,硬化させたのち噛み合わせを調整して研磨して終了です。
硬化後噛み合わせや形態を専用のドリルを使って修正していきます。
そうしなければ結局のところ機能性がなく意味がなくなるので審美的、機能的に処理しようと思うとこの工程が一番重要と言われる先生もいます。
ネイルでいえば最後の磨きに相当する処置になります。

１,必要に応じて麻酔を行い十分麻酔が効いた後虫歯を専用のドリルで削って除去していきます。
除去に使用する切削器具はいろいろあり、歯の状態によって都度切削器具を変えて虫歯をとっていきます。
途中痛みが出たりするようであれ麻酔を追加で入れたりしていきます。
なるべく虫歯だけを取り除き最小限の切削で処置していくのが理想ですが取り残さないのが一番大事なことになります

２,特別な神経を保護するお薬を暫間的に入れ込みます。
これにはいろいろ種類があり歯の組成と似たカルシウムを内包した材料が使用されることが多いです。
また最近ではより効果が高い材料も開発されていますが、当院では昔からある信頼性が高い材料を使用しています。

３,一定期間そのまま様子をみて各種症状が出ないようであれば型をとります。
経過観察する期間としては歯の切削状態、Drの考え方、最終的な埋める材質、患者の希望などの要素により一概にどれくらい経過を見ていくかは決まっておりません。
ただこの状態で来院が途絶えると、より深刻な状態になることがるため、必ず最終的なものが入るまでは来院していくことをお勧めしております。

４,作ってきた詰め物を調整後くっつけていきます。
作ってきたものを付けていくときに材質によっては、調整後にくっつけるパターンとくっつけた後に調整するパターンがあります、主に前者は金属を使用した詰め物ときによく見られます。
逆にセラミックを使用した詰め物の時には後者のパターンが多いです。
どちらの処理にしても最終的には綺麗になるので問題はありません。

１,専用のドリルで削って歯の神経のお部屋に穴をあけていきます。その後まずは神経をきれいに取っていくために専用の器具でお掃除していきます。煙突のすす掃除のように煙突の内側のすすをとってくように神経を根こそぎ落としていきます。この時、元から痛みが出ていた歯では麻酔が効かず、奥神経の管を触るときは痛みが強く出る可能性があります。その際は麻酔を追加したり、打つ場所を変えたりして対応していきます。
２,神経を除去できたら神経のお部屋を特殊な薬剤で洗浄、消毒します。これはイメージとしてはお風呂掃除を思い浮かべてもらえればいいです。お風呂掃除も汚れを落とす処置には大きく分けて２種類あって、機械的にこすってきれいにする作業、もしくは化学的な薬剤によってきれいにする作業に分かれます機械的に綺麗にする作業はスポンジやブラシでこすって綺麗にすることに該当し、化学的に洗浄する作業は洗浄剤を使ったつけ置きだと思ってもらえればいいです。
３,最終的なお薬を神経のお部屋にいれて経過をみます。お薬といってもゴムのお薬を入れて緊密に蓋をして細菌が入る隙間を埋める処置です。簡単に言えばワインの瓶にコルクで栓をして密閉する作業と同じことです緩いと、中のワインが劣化してしまうため緊密に入れたほうが、より良いことはイメージできるかなと思います。
４,破折防止、また感染防止のため土台を立てて最終的な被せ物ものの型を取り調整後つけていきます。歯の神経には血管も内包されており、血管が走行してるということはそこには栄養を供給しているためそれがなくなるということはイメージとして、倒木と同じでだんだん劣化してきて日々ひび割れができて弱くなってしますので、それを防止するために被せ物をして補給していきます。また神経の中には免疫細胞が存在しているため【感染】に対して抵抗性があるのですが神経を除去するとより感染しやすくなるため、土台を立てた上に被せ物をして二重に蓋をしていきます。生ごみをビニール袋で二重で梱包するほうが匂いが漏れないのと同じです。

矯正歯科

歯列矯正とは、大きく分けて２種類あり、成人矯正と小児矯正があります。成人矯正の場合は歯並びの乱れを細かく整える治療法です。
顎の骨の大きさや幅を改善する小児矯正とは根本的に異なる点にご注意ください。
やり方としては大きく分けてワイヤー矯正とマウスピース型矯正の2つに大きく分けることができます。
小児矯正とは6歳くらいから12歳くらいまでに行なう歯の矯正のことで、第一期治療とも呼ばれ、この時期に歯の並びを正すことは多くのメリットがあります。
この年齢は乳歯から永久歯に生え変わる時期で、成長発育をしている段階は顎のバランスを整えやすく、歯の生えるスペースをキープしやすいのが特徴です。
種類としては２種類あり床矯正（入れ歯みたいな装置）を使う方法と悪習癖を取り除き成長を促していく方法があります。

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矯正歯科

矯正医とお口の中の現状を確認して最も気になるところがどこで直したい部位などを確認していきます。
その際、まずは顎を切るなどの特殊な症例なのかをこの時点で判断した上で、それぞれに対してどの程度の治療期間、費用、使用する道具の説明を受けてもらいます。
（もし外科的処置が必要な場合は専門機関に紹介していく場合もあります。）

親知らず

親知らずの位置は歯並びの一番後ろ、前から数えると8番目に生える歯を「親知らず（第三大臼歯）」といいます。親知らずの生えてくる時期、生え方などには「個人差」があり、一般的に18～20歳頃に生えてきますが、人によっては、あごの中に埋まったまま生えてこない場合や、元々親知らずがない場合もあります。
名前の由来は、「親知らず」が生えてくる20歳前後の年齢では、親は子どもの口の中の状態を知らないことからといわれています。また、英語では「wisdom tooth」といいますが、これは物事の分別がつく年頃になってから生えてくることに由来しています。日本語でも別名として「智歯（ちし）」ともいわれます。またもともとスペースの不足している部分に生えてくることが多く、清掃性が悪い傾向にあります。そのため、むし歯や歯周病にかかりやすく、治療も成功しにくいのが特徴です

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親知らず

無切開抜歯

無切開抜歯とは？

抜歯というと怖くて晴れて術後痛いというイメージありませんか？
そんな人のために新しく出てきた方法として切らずに抜く抜歯があります。

体への負担を減らす目的で開発された新しい抜歯手技の一つです。

通常親知らずの抜歯に必要な切開剥離縫合をせず行う抜歯の方法です。通常抜歯において切開をおこなう目的はみやすくして抜きやすくするのが目的です。

無切開抜歯はCTやレントゲンマイクロスコープなど最先端の技術を活用して体に負担がかからないように開発された手術法です。これによりいままで術後の腫れ痛みが軽減されます。

※ただし抜歯において適応症例があるので一概にすべての親知らずに適応できるものではないので一度当院にてご相談ください。

歯冠切除術（コロネクトミー）とは？

歯冠切除術（コロネクトミー）とは？
親知らずがあごの中の神経と近く一度に抜歯を行うと神経の麻痺がおこる可能性がある場合に適応される術式のことです。

親知らずを全て抜かず、上の部分（歯冠）のみを除去して、神経に接している下の部分（歯根）は残します。通常の親知らずの抜歯に比べると、負担が少なく、安全な治療方法です。

適応症例

①下顎神経と親知らずの根っこが近接している症例
②親知らずと下顎の骨が癒着（くっついてしまいる）症例
③親知らずが骨の中に完全に埋まっているため手術時間が長くなると予想される症例

術式

親知らずの歯冠（歯の頭の分）のみを除去します。3ヶ月～6か月ほど経過観察すると、歯根（歯の根の部分）が前方に移動して、下顎管と離れてゆきます。ここで２回目として、残った歯根の部分を除去します。

仮に根っこが骨とくっついて動いてこない場合はそんまま骨に埋まっていくため動いてこない場合は2回目の抜歯は必要なくなります。

メリットとデメリット

メリット
①神経の麻痺のリスクを下げれる
②一回の手術時間を短く設定できる
③うまくいけば体への負担を減らすことができる

デメリット
①来院回数が増える
②感染のリスクが一回法より高まる

歯周病治療

歯周病はある日突然、重度の症状が出るのではなく、徐々に進行する病気です。重度になってから慌てて治療するのではなく、早い段階から予防することが大切です。
歯周病とは細菌の感染によって引き起こされる炎症性疾患で、歯の周りの歯ぐき（歯肉）や、歯を支える骨などが溶けてしまう病気です。
歯と歯肉の境目（歯肉溝）の清掃が行き届かないでいると、そこに多くの細菌が停滞し歯肉の辺縁が炎症を起こして赤くなったり、腫れたりしますが痛みはほとんどの場合ありません。
さらに進行すると膿がでたり歯が動揺してきて、最後には歯を抜かなければならなくなってしまいます。

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歯周病治療

１　歯周病の検査をまずは行い状態の把握と目視できる範囲の歯石を除去していきます。
歯周病の検査は歯と歯茎の隙間の深さを測っていく検査になります。
深ければ深いほど状態が良くないことを示しています。
イメージとしては窓の冊子の溝が深ければ深いほど一度ほこりがたまるとお掃除しにくいことと同じです。
ただ、まずは周りの浅い位置の汚れを取らないと深い位置の汚れにはアプローチできないため、まずは見える範囲の歯石を除去していく必要があります。

２ブラッシング指導、生活指導、食生活指導、専用の器具での口腔内洗浄をこないます。

３最初のお口の歯周病の検査と比較するために再度検査をおこない状態の確認を行います。

４その後状態が安定したら定期的なメンテナンスに移行していきます。（もし状態が改善されていなければ２→３→４を繰り替えいていきます）

１　歯周病の検査をまずは行い状態の把握と目視できる範囲の歯石を除去していきます。
歯周病の検査は歯と歯茎の隙間の深さを測っていく検査になります。
深ければ深いほど状態が良くないことを示しています。
イメージとしては窓の冊子の溝が深ければ深いほど一度ほこりがたまるとお掃除しにくいことと同じです。
ただまずは周りの浅い位置の汚れを取らないと深い位置の汚れにはアプローチできないためまずは見える範囲の歯石を除去していく必要があります。

２　ブラッシング指導、生活指導、食生活指導、専用の器具での口腔内洗浄をこないます。
１で見える範囲の歯石を除去した状態で再度歯石が使いように磨き方の指導を行います。
いかに専門的な器具を使用して歯石をとってものそこからまた付着してきてはいたちごっこで良くならないためです。
それに伴い生活環境指導、食生活指導（禁煙、睡眠、ストレスなども歯茎には悪いため）、手用の器具で歯と歯茎の深いポケットの歯石を除去していきます。

３　最初のお口の歯周病の検査と比較するために再度検査をおこない状態の確認を行います。
１→２を繰り返していくと歯と歯茎の隙間がだんだんと閉じていき歯茎が安定していきます。（歯茎が引き締まっていくと表現することが多いです。）
それを確認するために再度歯周病の検査を行い、状態を把握していきます。
この時にどうしても隙間が大きい部分は患者さんに説明して歯茎の外科的な処置をしていくかどうか相談していきます。

４　状態を確認後改善していない部分には外科的処置を行っていきます。
その後状態が安定したら定期的なメンテナンスの移行していきます。
状態の確認後歯と歯茎の隙間がよくなって安定していることが確認出来たらメンテナンスに移行していきます。
もし外科的なアプローチをする場合はメスで歯茎を切ったうえでお掃除やもう駄目になっている組織を除去していく処置をしていきます。

１　歯周病の検査をまずは行い状態の把握と目視できる範囲の歯石を除去していきます。。歯周病の検査は歯と歯茎の隙間の深さを測っていく検査になります。深ければ深いほど状態が良くないことを示しています。イメージとしては窓の冊子の溝が深ければ深いほど一度ほこりがたまるとお掃除しにくいことと同じです。ただまずは周りの浅い位置の汚れを取らないと深い位置の汚れにはアプローチできないためまずは見える範囲の歯石を除去していく必要があります。
２　ブラッシング指導、生活指導、食生活指導、専用の器具での口腔内洗浄をこないます。１で見える範囲の歯石を除去した状態で再度歯石が使いように磨き方の指導を行います。いかに専門的な器具を使用して歯石をとっても、そこからまた付着してきてはいたちごっこで良くならないためです。それに伴い生活環境指導、食生活指導（禁煙、睡眠、ストレスなども歯茎には悪いため）、手用の器具で歯と歯茎の深いポケットの歯石を除去していきます。
３　最初のお口の歯周病の検査と比較するために再度検査をおこない状態の確認を行います。１→２を繰り返していくと歯と歯茎の隙間がだんだんと閉じていき歯茎が安定していきます。（歯茎が引き締まっていくと表現することが多いです。）それを確認するために再度歯周病の検査を行い、状態を把握していきます。この時にどうしても隙間が大きい部分は患者さんに説明して歯茎の外科的な処置をしていくかどうか相談していきます。
４　状態を確認後改善していない部分には外科的処置を行っていきます。その後状態が安定したら定期的なメンテナンスの移行していきます。状態の確認後歯と歯茎の隙間がよくなって安定していることが確認出来たらメンテナンスに移行していきます。もし外科的なアプローチをする場合はメスで歯茎を切ったうえでお掃除やもう駄目になっている組織を除去していく処置をしていきます。最後に健全な歯と固定するか健全な歯と常下駄補綴物を作成して動揺を収めていきます。

小児歯科

治療内容としてはほぼ成人と変わらないです。
ただし子供が相手なので大人と違って暴れたり、意思疎通ができない場合がおおく、無理に治療することで次の治療時に嫌がってしまい、何もできなくなってしまう場合があるのでケースバイケースで対応することが多いです。
また乳歯の場合はレントゲン撮影してその下に大人の歯が存在する場合は抜歯、または経過を観察して生え変わるのを様子見する場合も存在します。
またどうしても治療が必要な場合は抑えることもありますがそれでも対応ができない場合は大学病院など専門機関にご紹介させていただく場合もあります。

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小児歯科

フッ素塗布の3つの効果としては再石灰化の促進、歯質の強化、酸化の抑制の３種類があります。
永久歯、乳歯どちらにでも有効で永久歯での齲蝕予防効果は２０％～３０％、乳歯での予防効果は４０％～５０％ともいわれています。
小児の場合は１歳からでも歯が生えていればできるのでこの処置を投資手歯科処置に慣れてもらうのも大事です。

シーラントとは歯を削らず溝だけうめて、清掃性を向上させるためのものです。適応年齢は歯科的処置ができれば何歳でもOKです。
またシーラントの中にはフッ素が含まれており、そのフッ素が徐々に歯に浸透していく仕組みになっています。
そのためシーラントを行った上でフッ素が含まれている歯磨き粉などを併用することでさらに虫歯予防効果は高まると言われています。

即日抜歯

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